Pitiriasis rosada y Covid en niños

La piel de los niños nos habla. En ocasiones, la aparición de manchas en la piel, como ocurre en la pitiriasis rosada o erupciones dérmicas similares, ha sido la manera de descubrir otra patología subyacente en niños como es el caso de la infección por el virus SARS-CoV-2 o reacciones adversas a medicamentos o vacunas.

¿Qué es la pitiriasis rosada?

Se trata de una erupción inflamatoria, benigna y autolimitada de aproximadamente 10 semanas, que puede producir un intenso picor.

En su forma típica aparece una primera lesión circular más grande que las demás llamada placa heráldica y posteriormente lesiones de menor tamaño en abdomen, pecho o espalda en forma de ramas de pino caídas. La forma atípica supone el 25% de los casos, siendo más frecuente en niños más pequeños, sexo femenino y población afroamericana. Se denomina pitiriasis rosada inversa y aparece en cara, axilas e ingles. En algunos pacientes antes de las manchas aparecen pródromos de tipo gripal.

Su etiología no está totalmente clara, pero se relaciona con la reactivación de algunos virus como el herpes 6, 7, el virus de Epstein-Barr (EBV), y la toma de fármacos y vacunas¹.

¿Qué relación tiene la pitiriasis rosada con la COVID? 

Muchos dermatólogos afirman que se ha producido un aumento de las consultas por pitiriasis rosada en pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2. En la población infantil, donde el 90% de los casos COVID son asintomáticos o de afectación muy leve², los síntomas dérmicos son en ocasiones la única señal de infección por el virus. Por este motivo es importante descubrir si hay infección viral por si fuera necesario tomar medidas de aislamiento.

Esta realidad se ve reflejada en el aumento de casos reportados en artículos científicos. En ellos se exponen los posibles motivos que pueden desencadenar la erupción:

• El aumento de casos que relacionan pitiriasis con COVID puede apoyar la hipótesis de que la primoinfección por el propio virus SARS-CoV-2 podría ser el causante de la erupción. Si fuera así, otros coronavirus estacionales podrían haber sido la causa real de pitiriasis infantil observada en el pasado³.
• Cuando la pitiriasis aparece en semanas posteriores a los primeros síntomas de COVID, se sospecha que la linfopenia causada por el coronavirus supone una disminución de la respuesta inmune en la contención de los virus latentes⁴. Así estos virus serían capaces de reactivarse y producir los síntomas dérmicos. En las analíticas obtenidas de los pacientes se ha encontrado carga viral e inmunoglobulinas que demuestran la reactivación viral^4,5.

¿Qué hacer en estos casos?

Conviene consultar con el pediatra para que realice un estudio del caso y ver si procede descartar una infección por coronavirus.

Con respecto a la erupción en la piel, en la mayoría de los casos las manchas desaparecen en uno o dos meses sin necesidad de tratamiento especial. El pediatra puede aconsejar algo para que alivie los síntomas si lo considera necesario.

Bibliografía

1. Drago F, Broccolo F, Ciccarese g. Pityriasis rosea, pityriasis rosea-like eruptions and herpes zoster in the setting of covid-19 and covid-19 vaccination. Clin Dermatol. 2022 Jan 27:S0738-081X(22)00002-5. doi: 10.1016/j.clindermatol.2022.01.002. Epub ahead of print.
2. Andina D, et al. ESPD Group for the Skin Manifestations of COVID-19. Skin manifestations of COVID-19 in children: Part 3. Clin Exp Dermatol. 2021 Apr;46(3):462-472. doi: 10.1111/ced.14483. Epub 2020 Nov 18.
3. Busto-Leis JM, Servera-Negre G, Mayor-Ibarguren A, Sendagorta-Cudós E, Feito-Rodríguez M, Nuño-González A, Montero-Vega MD, Herranz-Pinto P. Pityriasis rosea, COVID-19 and vaccination: new keys to understand an old acquaintance. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Aug;35(8):e489-e491. doi: 10.1111/jdv.17301. Epub 2021 May 12.
4. Drago F, Ciccarese G, Rebora A, Parodi A. Human herpesvirus-6, -7, and Epstein-Barr virus reactivation in pityriasis rosea during COVID-19. J Med Virol. 2021 Apr; 93(4):1850-1851. doi: 10.1002/jmv.26549. Epub 2020 Oct 7.
5. Dursun R, Temiz SA. The clinics of HHV-6 infection in COVID-19 pandemic: Pityriasis rosea and Kawasaki disease. Dermatol Ther. 2020 Jul; 33(4):e13730. doi: 10.1111/dth.13730. Epub 2020 Jun 29.